国内首张医生集团营业执照为何诞生在深圳? 3月8日,“深圳博德嘉联医生集团医疗有限公司”(以下简称“医生集团医疗公司”)正式批准注册,该公司由广东一个“私人医生工作室”集团(以下简称“医生集团”)发展而来,“岭南三剑客”之一林锋任法人。
营业执照的诞生表明了医生集团作为一个新行业的诞生,医生可以在合法的商业组织中从事自己的医疗活动,集团内的医生也可以名正言顺地开始新的执业模式。 在美国,执业医生以医生集团形式执业占据了82%,是国外主要的医疗模式。而在中国,医生集团这种新业态才出现。首张“医生集团”营业牌照为何会落在深圳?
这对于深圳和深圳老百姓来说,意味着什么?对于深圳的医疗改革、医生多点执业的推进又会产生什么样的影响?15日,医生集团医疗公司三位创始人林锋、谢汝石、张子谦在深圳接受了媒体记者的采访。
前世“私人医生工作室”身份尴尬 “在工商词条上根本就不能注册‘医生集团’等字眼” “我14块钱的一个号,都被黄牛炒到了3000元,但是患者花了高价,排了半天后,只能给他几分钟的时间,患者不满意,后把气撒到医生头上。”对于目前的医疗现状,林锋也很无奈。
医疗资源的过度集中和医疗服务价格结构的不合理,使得一系列问题越来越突出,而且患者、医生、政府都不满意。 如何才能破解这种局面呢?
2025年3月,广东正式允许了医生多点执业,中山大学附属第六医院大外科主任林锋与其同事副教授谢汝石,以及广州医科大学附属第一医院教授张子谦成为第一批“吃螃蟹的人”,他们在珠江新城创办了广州第一批“私人医生工作室”,并联合创建了国内一家以“私人医生工作室”命名的医生集团,旨在探索医生多点执业的服务新模式。
按照国外私人医生的经验,工作室的运营采用预约制度,预留了充足的咨询时间,并有工作人员协助检查,在各个诊疗节点上提供个性化的定制服务。 “从目前来看,工作室初步达到了目的。”张子谦说。
近一年来,他的“颈肩腰腿痛医生工作室”零投诉,虽然挂号
费用
要比医院贵,但提供的服务有别于公立医院,没有不必要的检查和大处方,会针对性地给病人个体化和精准的治疗,有时候看一个病人要花一个小时,更多病人认为很值得。
在不到1年的发展历程中,私人医生工作室集团在广州、重庆成立了常设机构,也荟萃了国内和国际知名的医疗专家300余人,覆盖19个临床学科,发展成为“中国十大医生集团”之一。其间探索与实践中的医疗服务新模式,业内也将三人称为医疗改革“岭南三剑客”。
尽管发展势头良好,但私人医生工作室集团的市场化运作仍受到制约。谢汝石告诉记者,由于没有取得工商执照,私人医生工作室集团不是一个独立的法人机构,医生集团与医疗机构之间的合作受到限制,“在医疗机构里面,我们不能主动进行收费,要医院收完之后再分给我们。
” 而且根据《医师法》,医生执业必须要先在医疗机构注册,只有在不离开医疗机构的情况下,才能在工作之余采取医生多点执业的模式加入医生集团,这意味着医生仍属于医疗机构,而不是属于医生集团,医生始终会受到供职医院的制约,无法有效地管理自己的时间外出多点执业。
此外,医生选择院外多点执业也可能面临医疗纠纷等风险。 在美国,执业医生以医生集团形式执业占据了82%,是国外医生执业主要的模式。而在我国,医生集团仍是一个新生事物,要名正言顺地在工商部门注册是一件非常困难的事情。
“医生集团在工商注册上存在很多限制,公司不能称为医生集团,所以我们注册的是医疗科技股份有限公司。”比林锋医生更早在国内创立“医生集团”的张强医生也遗憾地表示。 “在工商词条上根本就不能注册‘医生集团’等字眼。
”谢汝石说,名称中有“集团”二字,一般人会认为是办集团公司,工商部门会
要求
申请人按照集团公司的
要求
申报,这显然是医生集团达不到的。为了找到注册上的突破,他们绞尽脑汁,甚至曾经想过在香港注册。
今生流动医院建立起来 “我没想到那么快就批下来了” 就在谢汝石他们为“私人医生工作室”集团未来的发展犯愁的时候,深圳主动抛来了“绣球”。今年年初,深圳市卫生计生委主任罗乐宣向谢汝石发出了邀请,希望“私人医生工作室”集团在深圳成立公司总部以及建立名医诊疗中心。
为了让这一新生事物在深圳落地,罗乐宣与深圳市市场质量监督委员会相关部门直接进行协商,并请他们给予支持。”而深圳市市场监督管理局也采纳了其意见,率先在政策上进行突破,给予医生集团一个合法的身份。3月8日,国内首张医生集团营业执照——“深圳博德嘉联医生集团医疗有限公司”经批准正式诞生。
“我没想到那么快就批下来了。”那么快拿到牌照让谢汝石感到兴奋和意外,更让他看到了深圳改革开放的勇气,“这种改革的力度是前所未有的,政府的支持总是走在企业的前面,推着企业走,这也是我们来到深圳的主要原因。” 众所周知,医疗卫生是深圳的一块短板,老百姓的一些疑难杂症还要跑到北上广去看。
如何补上医疗资源供需矛盾这个“短板”也成为深圳医改的一个待解难题。 “促进社会办医,加快形成多元化发展格局是深圳补‘短板’”的一个重要手段。”罗乐宣说。
在“大众创业、万众创新”的新时代背景下,国内多元化办医加快推进,医疗健康产业生态圈发生深刻变革,医生集团、护士集团、家庭医生集团、名医中心等新业态蓬勃发展。这些新业态,可以提升社区医疗水平。“因此,我们积极创造环境,要吸引优秀的外地医生来深圳创业,为深圳市民提供更多优质的医疗服务。
”罗乐宣说,医生是整个医疗卫生事业和健康产业发展中的第一生产力,推动医生自由执业,有利于提升医疗人才价值,促进医疗服务下沉。
罗乐宣也表示,深圳引进和培育医生集团的愿景是,希望将医改从过去主要针对医疗机构改革,转移到针对医务人员的改革上来,通过为医生提供良好的创业平台,促进医疗服务新生态、健康产业新业态的发展。 随着首张营业牌照的诞生,医生集团也成为一种新的业态,医生集团可以名正言顺地开始新的执业模式。
记者了解到,医生集团目前也在申请医疗机构牌照,等到拿到牌照后,集团的医生就可以注册,然后在深圳市的医疗机构多点执业了。而且,作为独立的法人机构,医生集团可以名正言顺与医院合作,在深圳开发票、收取医疗服务费了。
在支付手段上,医生集团也将探讨目前从医保、商业保险向医疗机构支付,转变为向医生集团,甚至是向医生个人支付的模式。 谢汝石把医生集团比作一个航空公司,医院就是机场,而医生团队则是不同型号的飞机。
“医生集团不是一个人,而是一群人,每个医院有强有弱,某些医院肿瘤手术非常弱,我们派医生团队去帮扶,提高医院的水准。”谢汝石说,“医生集团就是一个流动的医院。” 未来深圳人看高级专家更容易 “医生集团的出现不会推高价格” 随着首张营业牌照的诞生,医生集团也将提供一种新型的服务模式。
医生集团的初始目标是在为市场提供多元优质的医疗服务的同时,使医生专业价值得到合理的、阳光的体现,推动深圳医疗服务供给侧改革。未来医生集团的运营模式,主要除了盘活深圳现有医疗资源的PHP(医院合作)模式外,还会与资本、保险结合后建设自己参股的新医疗机构或者医养结合的平台。
PHP模式以医生为主导,医生集团与医生签约,医生集团与医院签约,医生通过医生集团到合作医疗机构执业、会诊手术,获得分成收入或保险支付。“很多医院尤其是民营医院、社康中心缺少优秀的医生,而引进专家的成本很高,如果医生可以为医院提供高水平的医生团队,并在此基础上收入分成,对医院来说解决了问题。
”谢汝石说,而患者也可以在基层得到很好的诊疗。 这样的活动以往常常被定义为“炒更”、“飞刀”,医生集团合法化以后,医生的服务收费不但可以通过医生集团定价,还可以阳光化。这样的明码实价不但方便患者知情,同时也方便了行业的监管和按章纳税。 而对于深圳患者来说,看疑难杂症或将不用跑北上广了。
“已经有很多医生有意向通过医生集团到深圳来执业,患者除了可以得到省内专家的精准服务,还可以通过集团的网络和渠道得到省外乃至国外的专家服务。”谢汝石说,“有些个别难的病例,我们将会通过远程会诊、专家请进来送出去满足患者的就医需求。
”通过PHP模式,医生集团将在深圳建立高级专家引领型的三级分诊模式,与基层医疗机构合作,对基层医生进行培训,基层不能解决的推荐到大医院专家、省外高级专家等。同样,在患者手术后,也可通过医生集团渠道及时回到基层医疗机构康复,缓解大医院看病难。 医生集团这一新业态应时而生,得到了深圳政府部门的支持。
但是,医生执业必然会存在医疗风险,且只有监管才能使市场更加有序,责任更加分明。深圳市卫计委秘书处(医改办)处长李创表示,卫计委会将监管其医疗机构和医生的执业行为。 罗湖医院集团院长孙喜琢也欢迎医生集团的到来。“它满足了不同层次老百姓的看病
要求
,经济条件好的老百姓看病容易了。
但是,医生集团的出现不会推高价格,医疗价格的结构有一个转换,专家收入会提高,潜在的灰色收入会减少,老百姓总的看病
费用
不会上升,看病的支出会出现一加一小于二的情况。”不过,他也认为,不要认为医生集团能解决目前深圳医疗体制所存在的问题,“其象征性的意义大于实质性的意义。
”他也表示,医生集团的医疗质量、医疗安全、
费用
管理、收入分配等如何监管,政府应该尽快出台规范或者指导意见,好是立法,“如果全国性的不行,深圳可以率先出台。”
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